Помощь при апатии

Когда-то, во времена античной древности, апатию считали высшей добродетелью, на которую способны лишь мудрецы и философы, умеющие быть беспристрастными ко всем страстям и соблазнам. Пройдя через века, этот термин стал обозначать тяжёлое клиническое состояние, которое выражается в бесстрастности к жизни вообще, безучастности и значительном снижении жизненной активности, временами граничащем с полным безразличием. Апатия может быть симптомом различных заболеваний и расстройств - органической или психологической природы, побочным эффектом приёма некоторых лекарств. Оставим в стороне исключительно физиологическую (органическую) часть вопроса, лишь напомним о необходимости заботиться о своём теле и своевременно проходить все медицинские обследования. Психологический взгляд на апатию и специфика оказания помощи человеку, страдающему от подобного состояния – это довольно сложная и объёмная тема.

Как выглядит апатия

Для того, чтобы описать, как выглядит апатия, давайте посмотрим на неё глазами тех, кто к нам приходит. Мы безмерно благодарны тем людям, которые дают нам такой богатый клинический материал в процессе работы над своими трудностями. Теории, описывающие какой-либо феномен, дают нам базу для понимания того, с какими проблемами мы имеем дело, и каковы их возможные причины, помогают выбрать технику работы, организовать правильный сеттинг. Но на практике каждый случай обращения уникален, каждая история – новая история, и именно это помогает и нам, психологам, в процессе работы не терять ощущение жизни вместе со своими клиентами, как бы сильны не были симптомы, какой бы безнадежностью вдруг не повеяло. Итак, опишем некоторые из симптомов апатии «бытовым» языком:

• Человек очень старается сдвинуть себя с места и изменить свою жизнь, он с надеждой и даже решимостью планирует какое-то дело, но вместо этого снова возвращается к бесцельному существованию: например, «тупо» просматривает интернет-страницы или погружается в мир компьютерных игр.
• Ежедневные дела, включая уход за собой, своим домом становятся целой большой «работой» - часто только социальные нормы, как, например, необходимость надевать чистую одежду или стричь ногти – то есть выглядеть в соотвествии с нормой, остаются единственной причиной того, что человек это делает.
• Попытки расшевелить себя, мотивировать к продуктивной активности часто превращаются в самобичевание и ещё большее недовольство собой: человек долго уговаривает себя что-то сделать, а потом так же долго себя ругает за то, что ничего не сделал.
• Какие-то важные начинания остаются не законченными, то, что могло бы дать возможность проявить себя, продемонстрировать свои способности и получить признание от окружающих и гордость собой, остаётся не сделанным, а зачастую ощущается как «проваленное дело». Так, к примеру, люди могут откладывать выполнение каких-то важных проектов до тех пор, пока не появляется реальная угроза быть отчисленным из университета или уволенным с работы.
• В других случаях возникает иная ситуация: человеку необходимо все время иметь перед глазами конкретную цель, быть мотивированным на выполнение определённой задачи. Без этого, когда проекты закончены, экзамены позади, препятствие преодолено – наступает ощущение бессмысленности и невозможности что-либо делать.
• Находясь в апатии, человек может хотеть для себя того, что могло бы его как-то оживить, дать возможность почувствовать себя лучше, и часто он знает, что ему сейчас для этого нужно. Но ему кажется, что в таком состоянии, в котором он находится, он не способен двигаться и ни за что не сможет справиться с тем, о чем подумал. Так, недовольство своим телом становится препятствием для того, чтобы пойти в тренажёрный зал или надеть красивое платье, небольшой опыт работы «превращает» резюме в «негодное» и мешает откликаться на вакансии и так далее.

Это только некоторые из проявлений апатии, в которых, как вы заметили, в большом количестве случаев кроется какой-либо конфликт. Мы видим, что человеку, находящемуся в апатии, часто бывает невозможно даже помыслить о том, чтобы что-то сделать – потенциальные дела кажутся ему слишком сложными, а он сам – не обладающим какими-то ценными качествами или абсолютно беспомощным. В другой момент, наоборот, то, что требует его участия, видится пустяковым или бессмысленным, не требующим хоть каких-то стоящих усилий. И это оказывается ещё бОльшим испытанием: невозможность легко и (важно!) мгновенно справиться с «какой-то ерундой», - а зачастую это действительно то, что этому человеку по силам - рождает сильное чувство презрения к себе – беспомощному и «жалкому». Здесь нет места сожалению, сочувствию себе, мучимому столь тяжёлыми переживаниями. Речь идёт именно об унизительном и пронизанном стыдом ощущении никчемности. Кажется, что внутри нет ничего хорошего, ценного, на что можно опереться и чем можно воспользоваться. И жизнь снова теряет смысл.

Опыт мгновенного решения проблем

Как правило, у каждого, кто переживает периоды апатии, есть некоторый опыт «волшебного решения проблем». Это могут быть целые периоды подъема и жизненной активности, или краткие вспышки ощущения того, что все «вдруг удалось», «жизнь вернулась», «появились силы» или что-то подобное. Иногда это связано с некоторым риском – человек делает что-то не совсем законное или «даёт себе аванс» за то, что «теперь точно обязуется выполнить». Иногда – с определенными местами, обстоятельствами, веществами или людьми, которые, сквозь отчаяние и мучения воспринимаются человеком, как то самое, чего ему как будто не хватало, чего он так долго ждал. Главное отличие таких переживаний – этот опыт всегда яркий, возбуждающий, дающий ощущение контроля и лёгкости, в противоположность чувствам беспомощности и тяжести, которые сопровождают человека в апатии. Однозначно утверждать – хорошо это или плохо – нельзя, даже не смотря на явные позитивные или негативные последствия таких эпизодов. С одной стороны, мы имеем ввиду лишь иллюзию мгновенного решения проблемы, словами психоанализа – «галлюцинаторное удовлетворение», когда психическое напряжение запредельно, и выносить его становится просто невозможно, поэтому психика защищается всеми доступными ей способами. Опасность здесь в том, что рядом с такими сильными эмоциями, которыми окрашены подобные явления, реальные достижения меркнут и обесцениваются. Человеку кажется, что все, что он делает, ничего не стоит, ему нечем гордиться, нечего в себе ценить, его усилия ничтожны, а то малое, на что он уже сейчас может рассчитывать и что реально может контролировать, ничего хорошего (читай «мгновенного» - «волшебного») ему не даст. С другой стороны, такие вспышки «оживления» позволяют человеку хотеть жить, не смотря на чувство обреченности во время болезненного пребывания в тёмных катакомбах апатии. Он оказывается в ловушке – жизнь «соблазняет» его своими красками, но так нереалистично ярко, как в обычной жизни, увы, не бывает. Вспоминаются сказочные истории про русалок, которые завлекают и затем топят целые корабли. Подобным образом человек, соприкасаясь затем с реальностью, тонет в своём ощущении беспомощности и бессмысленности.

Внешние маркёры для поддержания баланса жизни

Мы не раз упоминали, что человеку, находящемуся в апатии, сложно ощущать собственную ценность, находить внутри себя что-то хорошее. Именно поэтому ему часто требуется внешнее подтверждение того, что жизнь имеет смысл. Как правило, это некие маркёры, дающие ощущение удовлетворённости, умиротворения, позволяющие чувствовать себя в безопасности. Для кого-то становится очень важно в определённый момент уединиться, чтобы выкурить сигарету и выпить кофе, кому-то – иметь возможность посетить определённые места (ресторан, город, парк и прочее), кто-то должен непременно успеть добраться из одного места в другое за определённое количество времени, а кто-то – придерживаться строго определённого (например, «правильного») питания. Такое ритуализированное поведение помогает человеку во-первых, поддерживать очень хрупкое ощущение безопасности, а, во-вторых, сохранять не менее хрупкое ощущение собственной ценности и ценности жизни. Таким же образом в восприятии появляются определённые места, вещи и люди, с которыми связывается собственное состояние. Как это может выглядеть:

• Кто-то из окружения своим присутствием вызывает у человека усиление симптомов, новый приступ апатии или нервного напряжения. К примеру, кто-то из близких ведёт себя так, что это очень злит или обижает человека. При этом, он не может ни повлиять на этого другого, ни изолироваться от него. Возникает новая волна ощущения бессилия и невозможности что-то изменить.
• Определенная деятельность может очень жёстко привязываться к улучшению или ухудшению внутреннего состояния. Распространённый пример – человеку кажется, что если он сегодня дойдёт до тренажерного зала или съест низкокалорийную пищу, то он будет чувствовать себя лучше. А, если останется вечером дома или почувствует желание перекусить бутербродом, это усилит его ощущение себя плохим и не привлекательным. Самое интересное, что оказавших в «неправильных» обстоятельствах, например, выбрав просмотр телесериала вместо тренировки после трудного рабочего дня, человек уже не может привнести туда что-то «хорошее», «полезное» и поужинать любимым салатом вместо ненавистного гамбургера или просто получить удовольствие от просмотра телевизора. Это снова погружает его в апатию.
• В определённые моменты может появляться желание физически оказаться в другом месте и твёрдая уверенность в том, что это перемещение резко изменит самочувствие, наладит и обогатит жизнь смыслами. Так, человек может думать, что переехав жить в другой город, он найдёт новую работу, которую ему сложно найти сейчас. Или ему кажется, что если сменить холодную зиму на тёплый курорт, то депрессия и апатия уступят место беззаботности и лёгкости.
• Часто существуют довольно сложные привычки в еде или в организации режима. Кому-то становится жизненно важно просыпаться строго в определённое время и провести утро определенным образом, чтобы весь день чувствовать себя «продуктивным». Кто-то искренне считает, что не справляется со своей жизнью, если вдруг однажды уснёт во время чтения или просмотра фильма, не почистив зубы и не выпив вечернего чаю. Если в подобных ритуалах вдруг происходит сбой, человек остаётся собой настолько недоволен, что теряет к себе уважение.
• Нередко случается, что при переживании апатии человек стремится кардинально сменить обстановку и/или окружение: перейти в новую школу, сменить работу, прическу, мебель, а, порой, и найти нового партнёра. Дело в том, что в подобном состоянии теряются ориентиры, появляется переживание диффузности, дезориентации. Помещая себя в новую ситуацию, требующую адаптации, человек может снова ощущать реальность, лучше осознавать себя в этой реальности. Главная загвоздка здесь, как и во многих других поведенческих решениях психологических проблем – это то, что когда период адаптации заканчивается, новое место-причёска-гардероб-люди становятся знакомыми и даже привычными, снова появляется ощущение усталости, скуки, бессмысленности, бесполезности, и, как следствие, потребность кардинальных изменений.

Причины апатии

Напомним, что устойчивое состояние апатии – это симптом, который может быть, например, признаком депрессии, нарциссических трудностей (связанных с самооценкой, идентичностью), а порой и более серьёзных расстройств. Апатия может проявляться и не столь сильно - в норме она сопровождает течение подросткового кризиса, может быть следствием переживания различных жизненных событий, стрессовых ситуаций. Соответственно, основной причиной возникновения апатии, как мы описали выше, является невозможность «наполниться» хорошими переживаниями, обнаружить внутри себя что-то ценное. Почему и как так происходит в каждом конкретном «живом» случае – это и есть основной вопрос, на который мы пытаемся ответить вместе со своими клиентами в процессе психологической работы.

Помощь психолога при апатии

При организации психологической помощи необходимо иметь ввиду тяжесть состояния, его устойчивость, а так же готовность человека позволить себе помочь. И, если при признаках тяжёлого расстройства мы можем прибегнуть к медикаментозной поддержке (в таком случае мы обязательно рекомендуем посетить врача-психиатра), то вопрос готовности самого клиента к психологической работе порой становится большой проблемой. Дело в том, что к тому моменту, когда человек попадает на приём к психологу, он уже имеет определённый (зачастую длительный) опыт того, что «ему ничего не может помочь», он «ни на что не годен», «все вокруг не имеет смысла», в целом, он сам себе ужасно не нравится. Все то, что заставляет его страдать, оживает и в отношениях с психологом и разворачивается вокруг ситуации психотерапии. С одной стороны, мы видим огромное желание человека избавиться от своих страданий и вернуться к жизни, а с другой – таких клиентов оказывается невероятно сложно «соблазнить на жизнь», как бы сильно они в ней не нуждались. Таким образом, психологическая работа с человеком, чьим устойчивым симптомом является апатия, становится возможной только при условии, что сам клиент будет помогать специалисту оказывать ему помощь.




Психолог Мизинова А.В.

Твитнуть